Histaminová intolerance: příznaky, potraviny a dieta

Histaminová intolerance je stav, kdy tělo hůř zpracovává histamin přijatý z jídla, ten se pak může hromadit a vyvolávat nepříjemné reakce. Nejde o klasickou alergii, ale o problém s odbouráváním histaminu, nejčastěji kvůli snížené aktivitě enzymu DAO.

Projevy bývají pestré, od zažívacích potíží přes bolesti hlavy až po zarudnutí kůže, a proto se histaminová intolerance snadno zamění za něco jiného. Nejčastějším spouštěčem bývají potraviny s vysokým obsahem histaminu a základem zvládání je takzvaná nízkohistaminová dieta.

Co je histaminová intolerance a čím se liší od alergie

Histaminová intolerance není alergie, ale takzvaná nealergická potravinová přecitlivělost. Tělo při ní nedokáže dostatečně rychle odbourat histamin z potravy, ten se hromadí v krvi a spouští reakce, které alergii jen připomínají.

Rozdíl je v mechanismu. U potravinové alergie reaguje imunitní systém, tvoří protilátky IgE a spouští obrannou reakci. U histaminové intolerance žádná imunitní reakce není, jde o nerovnováhu mezi množstvím přijatého histaminu a schopností těla ho zpracovat. Proto se někdy označuje jako pseudoalergie.

Potravinové intolerance jsou přitom poměrně běžné, odhaduje se, že nějakou formou trpí až pětina lidí, nejčastěji intolerancí laktózy. Histaminová intolerance je zatím méně prozkoumaná a odborníci se zcela neshodnou na její definici ani na tom, jak často se skutečně vyskytuje. Pokud máte podezření, že byste ji mohli mít, má smysl to probrat s lékařem, protože podobné příznaky může způsobovat i řada jiných stavů.

Histamin a enzym DAO: jak to v těle funguje

Histamin je přirozená látka, kterou si tělo samo vytváří a která se zároveň nachází v mnoha potravinách. V těle má řadu úkolů, podílí se na imunitních reakcích, na tvorbě žaludeční kyseliny i na přenosu nervových signálů.

O jeho odbourávání se starají hlavně dva enzymy. Klíčový je enzym DAO (diaminoxidáza), který rozkládá histamin už ve střevě a funguje jako hlavní bariéra proti histaminu z jídla. Druhý enzym, HNMT, zpracovává histamin uvnitř buněk.

Když DAO enzym nestíhá nebo ho tělo má málo, histamin z potravy se nestihne rozložit, projde do krevního oběhu a může se hromadit. A právě nahromaděný histamin bývá spojován s příznaky, které si lidé s histaminovou intolerancí popisují.

Příznaky a projevy histaminové intolerance

Histaminová intolerance nemá příznaky jednotné, u každého člověka se mohou lišit a často se objevují v kombinaci. Nejčastější bývají potíže se zažíváním, ale projevy se mohou týkat i kůže, hlavy nebo dýchání.

Mezi typické projevy histaminové intolerance patří:

• nadýmání, pocit plného žaludku, bolesti břicha, průjem nebo naopak zácpa
• bolesti hlavy nebo migréna, závratě, bušení srdce
• rýma nebo ucpaný nos bez zjevné příčiny
• zarudnutí a návaly, svědění, kopřivka nebo vyrážka
• u žen bolestivější menstruace

Potíže se obvykle objeví krátce po jídle bohatém na histamin. Protože jde o kombinaci více nespecifických příznaků, bývá obtížné je přiřadit právě k histaminu, a cesta ke správnému vysvětlení proto někdy trvá delší dobu.

Proč histaminová intolerance vzniká

Za histaminovou intolerancí stojí nejčastěji snížená aktivita enzymu DAO. Příčina může být v zásadě trojí: vrozená, získaná nebo vyvolaná léky.

Část lidí má vrozené genetické předpoklady, kvůli kterým jejich DAO pracuje pomaleji. Získaná příčina souvisí hlavně se stavem střeva, protože DAO se tvoří ve střevní sliznici. Pokud je sliznice poškozená, například při zánětlivých onemocněních střev, může být i tvorba DAO nižší.

Svou roli hrají i některé léky a alkohol, které mohou aktivitu DAO dočasně tlumit. Odhaduje se, že zhruba pětina dospělých v Evropě pravidelně užívá léky, které mohou odbourávání histaminu ovlivnit. Právě proto se u jednoho člověka může projevit intolerance výrazněji v určitém období a jindy méně.

Potraviny s vysokým obsahem histaminu

Potraviny s vysokým obsahem histaminu jsou nejčastějším spouštěčem potíží. Nejvíce histaminu vzniká při zrání a fermentaci a také v potravinách, které nejsou úplně čerstvé.

Mezi potraviny bohaté na histamin obvykle patří:

• zrající a plísňové sýry
• fermentované uzeniny a salámy
• víno, pivo a sekt
• kysané zelí a další fermentovaná zelenina
• rajčata, lilek a špenát
• ne zcela čerstvé nebo nesprávně skladované ryby, zejména makrela, tuňák, sardinky a sledě
• konzervované, uzené a marinované ryby, například tuňák, makrela, sardinky nebo ančovičky

Histamin je navíc odolný vůči teplu, takže ho vaření ani konzervování neodstraní. Proto bývají konzervované a uzené ryby rizikové, i když prošly tepelným zpracováním.

Zvláštní skupinou jsou takzvané histaminové liberátory, tedy potraviny, které samy o sobě nemusejí mít mnoho histaminu, ale mohou podpořit jeho uvolňování v těle nebo zpomalit jeho odbourávání. Řadí se sem například citrusy, banány, jahody, ananas a ořechy. Reakce na ně je ale velmi individuální.

Potraviny s nízkým obsahem histaminu

Potraviny s nízkým obsahem histaminu jsou obvykle ty čerstvé a jednoduše upravené. Důležitější než samotný druh potraviny bývá její čerstvost, protože histamin se tvoří postupně, jak potravina stárne nebo fermentuje.

Při nízkohistaminovém jídelníčku lidé obvykle lépe snášejí:

• čerstvé maso a čerstvé ryby rychle zpracované po nákupu
• čerstvě uvařená vejce
• většinu čerstvé zeleniny kromě rajčat, lilku a špenátu
• obiloviny jako rýži, oves a pohanku
• čerstvé mléko, smetanu a čerstvé neplísňové sýry
• ovoce jako jablka, hrušky a borůvky

Právě proto, že rozhoduje čerstvost, lze čerstvé maso a ryby zařadit i při nízkohistaminové dietě, pokud se rychle zpracují a nenechávají dlouho ležet. Snášenlivost se ale člověk od člověka liší, a tak se vyplatí sledovat vlastní reakce.

Histaminová dieta: jak sestavit nízkohistaminový jídelníček

Histaminová dieta, přesněji označená jako nízkohistaminová dieta, je základem zvládání histaminové intolerance. Princip je jednoduchý, dočasně omezit potraviny s vysokým obsahem histaminu, sledovat, jak se potíže mění, a pak postupně zjišťovat, co a kolik tělu vyhovuje.

Jídelníček se obvykle sestavuje ve dvou krocích. Nejdřív přichází fáze vyřazení, kdy se na přibližně čtyři až šest týdnů vynechají hlavní zdroje histaminu. Pokud se potíže zmírní, následuje fáze postupného zařazování, kdy se potraviny vracejí jednotlivě a sleduje se reakce. Tak lze najít osobní míru, kterou tělo zvládne.

V praxi pomáhá dbát na čerstvost, nakupovat menší množství, rychle spotřebovat a zbytky raději ihned zamrazit než nechávat v lednici. Dobrým pomocníkem je stravovací deník, do kterého si zapisujete jídlo i potíže, protože souvislosti se tak odhalují snáz. Nízkohistaminová dieta přitom nemusí být doživotní, spíš jde o nástroj, jak se zorientovat. Protože vyřazuje poměrně dost potravin, je rozumné ji probrat s lékařem nebo nutričním terapeutem, aby jídelníček zůstal pestrý a vyvážený.

Léky a histamin: na co si dát pozor

Histaminová intolerance a léky spolu souvisejí dvěma směry. Některé léky mohou tlumit aktivitu enzymu DAO nebo podporovat uvolňování histaminu, jiné naopak mohou pomoci příznaky zmírnit.

Mezi látkami, u kterých byl popsán tlumivý vliv na DAO, se uvádí například některá antibiotika v kombinaci s kyselinou klavulanovou, část léků na krevní tlak nebo starší léky na žaludek. Proto se u citlivých lidí může intolerance projevit výrazněji právě v době, kdy takové léky užívají.

Na druhé straně mohou lékaři jako doplněk k úpravě jídelníčku doporučit antihistaminika, která blokují účinek histaminu. Samotná dieta bývá základ a léky ji spíš doplňují. Důležité je jedno, nikdy nevysazujte předepsané léky sami. Pokud máte podezření, že vám některý lék potíže zhoršuje, proberte to se svým lékařem.

Jak zjistit, jestli jde o histaminovou intoleranci

Jednoznačný a spolehlivý test na histaminovou intoleranci zatím neexistuje. Diagnóza je takzvaně vylučovací, lékař nejprve vyloučí jiné možné příčiny podobných potíží a teprve pak zváží histaminovou intoleranci.

Obvyklý postup začíná u lékaře, který pomocí kožních testů nebo vyšetření krve vyloučí potravinovou alergii a další stavy. Pokud se objeví alespoň dva typické příznaky a ty se zmírní po nasazení nízkohistaminové diety, podezření na histaminovou intoleranci sílí. Užitečné je vést si při tom podrobný stravovací deník, kam se zapisuje jídlo i potíže.

Existují i krevní testy, které měří aktivitu DAO, jejich výpovědní hodnota je ale sporná a samy o sobě diagnózu nepotvrdí. Proto má smysl spojit se s lékařem a postupovat společně, místo spoléhání na jediný test.

Co může pomoct v každodenním režimu

Kromě nízkohistaminové diety pomáhá i pár praktických návyků. Vařit doma z čerstvých surovin, nenechávat jídlo dlouho stát, vést si deník a nezapomínat, že i stres a nedostatek spánku mohou citlivost zvyšovat.

Někteří lidé sahají i po doplňcích, které bývají s histaminem spojovány. Quercetin je rostlinný flavonoid, který bývá spojován se stabilizací takzvaných žírných buněk, a často se kombinuje s vitaminem C. U samotné histaminové intolerance jsou důkazy zatím omezené, takže je berte spíš jako možnou součást režimu než jako jisté řešení.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.cz/vitamin-c

Zvláštní kapitolou je samotný enzym DAO ve formě doplňku stravy, který je v Evropě dostupný a může pomoci rozložit část histaminu z jídla u lidí s jeho nedostatkem. Může tak být doplňkem k dietě, nenahrazuje ji ale.

Protože se DAO tvoří ve střevní sliznici, dává smysl pečovat i o zdravé trávení. Vyvážená strava a probiotika mohou být součástí režimu, který střevu prospívá, i když samotnou histaminovou intoleranci nevyléčí.

Co bude fungovat, je hodně individuální. Nejlepší je postupovat ve spolupráci s lékařem nebo nutričním terapeutem, který pomůže nastavit režim na míru vašim potížím.

##KATEGORIE##4 https://www.natima.cz/probiotika

FAQ - nejčastější otázky k histaminové intoleranci

Jak se liší histaminová intolerance od alergie?
U alergie reaguje imunitní systém a tvoří protilátky, u histaminové intolerance žádná imunitní reakce není. Jde o to, že tělo nestíhá odbourávat histamin z jídla, proto se mluví o pseudoalergii.

Jaké jsou nejčastější příznaky histaminové intolerance?
Nejčastější bývají zažívací potíže jako nadýmání, bolesti břicha a průjem, dále bolesti hlavy, rýma, zarudnutí nebo svědění kůže. Objevují se obvykle krátce po jídle bohatém na histamin a často v kombinaci.

Existuje tabulka potravin při histaminové intoleranci?
Spíš než přesná tabulka funguje orientační přehled, protože obsah histaminu v potravině kolísá podle čerstvosti a zpracování. Nejspolehlivější je vést si vlastní stravovací deník a sledovat, co vám dělá potíže.

Jak dlouho trvá nízkohistaminová dieta?
Fáze vyřazení obvykle trvá čtyři až šest týdnů, poté se potraviny postupně zařazují zpět. Cílem není dietu držet navždy, ale najít osobní míru, kterou tělo zvládne.

Jsou při histaminové intoleranci nějaké zakázané léky?
Některé léky mohou tlumit enzym DAO nebo podporovat uvolňování histaminu, takže mohou potíže zhoršit. Nikdy ale předepsané léky nevysazujte sami, vždy to nejdřív proberte s lékařem.

Pomáhá na histaminovou intoleranci enzym DAO nebo quercetin?
Doplněk s enzymem DAO může pomoci rozložit část histaminu z jídla, quercetin bývá spojován se stabilizací žírných buněk. Důkazy jsou zatím omezené, proto je vnímejte jako doplněk k dietě a režimu, ne jako náhradu péče lékaře.

Zdroje

• https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/histamine-intolerance
• https://www.mdpi.com/2218-273X/10/8/1181
• https://www.cfs.gov.hk/english/multimedia/multimedia_pub/multimedia_pub_fsf_197_01.html

##AUTOR##TEREZABERGLOWCOVA

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/quercetin-na-alergie--kdy-dava-smysl-a-co-od-nej-cekat/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/jak-vznikaji-alergie-a-co-s-tim-muzeme-delat/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/probiotika-a-intolerance-laktozy--pomahaji-nebo-skodi/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/sila-strevniho-zdravi--proc-je-traveni-zakladem-pohody/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/jak-zmirnit-priznaky-alergie-prirodni-cestou/