Které doplňky stravy nekombinovat a kdy si dát pozor

Doplňky stravy umí být užitečné, ale právě u kombinací bývá nejvíc zmatků. Některé látky si při vstřebávání překážejí, jiné mohou kolidovat s léky a v určitých situacích, třeba v těhotenství, před operací nebo při onemocnění ledvin, je lepší být opatrnější. 

Které doplňky stravy nekombinovat nejčastěji

Nejčastěji dává smysl oddělit hlavně minerály, protože si mohou konkurovat při vstřebávání. Typicky jde o železo a vápník, železo a zinek nebo železo a větší dávky dalších minerálů. U běžných vitaminů bývá situace jednodušší než u cíleného doplňování minerálů. 

Železo a vápník: kombinace, kterou je lepší rozdělit

Tohle je asi nejznámější dvojice, kterou je lepší nebrat současně. Vápník může snižovat biologickou dostupnost železa. V praxi to znamená jednoduché pravidlo: když berete železo cíleně, dejte mu vlastní čas a nenechávejte ho ve stejné dávce s vápníkem. 

Prakticky často funguje:

• železo dopoledne nebo mezi jídly

• vápník až jindy během dne

Železo a zinek nebo hořčík: kdy je raději oddělit

U vyšších dávek minerálů se vyplatí nedávat všechno najednou. Když řešíte cíleně železo, je lepší ho nebrat současně s větší dávkou zinku nebo hořčíku. Nejde o to, že by šlo o zakázanou kombinaci, spíš o praktičtější a přehlednější režim. U zinku navíc NIH upozorňuje na důležité interakce s některými léky, takže je dobré s ním zacházet rozumně i mimo běžný multivitamin. 

Co nebrat současně s antibiotiky

S antibiotiky bývá potřeba opatrnost hlavně u zinku, ale podobný problém mohou dělat i další minerály. Zinek může snižovat vstřebávání některých chinolonových a tetracyklinových antibiotik a doporučuje nechat antibiotikum alespoň 2 hodiny před zinkem nebo 4 až 6 hodin po něm. 

1. antibiotika neberte současně se zinkem

2. u větších dávek minerálů je bezpečnější řešit odstup

3. probiotika nechte od antibiotik odděleně, ne ve stejný moment

Co nebrat současně s léky na štítnou žlázu

Levothyroxin je citlivý hlavně na vápník a železo. NHS doporučuje nechat mezi levothyroxinem a vápníkem alespoň 4 hodiny a zároveň připomíná, že jídlo i nápoje s kofeinem mohou snižovat jeho vstřebávání, pokud přijdou příliš brzy po užití. 

Kdy si dát pozor při těhotenství

V těhotenství není dobrý nápad brát doplňky naslepo. V těhotenství by se neměl užívat vitamin A ve formě retinolu ani doplňky jako tresčí játra, protože příliš vysoký příjem může poškodit miminko. Naopak dává smysl sahat po doplňcích určených přímo pro těhotné. 

Praktické pravidlo:

1. nebrat běžný „náhodný“ multivitamin bez kontroly složení

2. hlídat formu vitaminu A

3. vybírat prenatální doplňky určené pro těhotenství

Kdy některé doplňky nebrat při onemocnění ledvin

Při onemocnění ledvin je potřeba opatrnost hlavně u minerálů, které se mohou hromadit nebo jejichž hladina může být v těle špatně regulovaná. Zvlášť citlivé téma bývá draslík a obecně různé minerální komplexy. Lidé s chronickým onemocněním ledvin často potřebují příjem draslíku hlídat podle konkrétních laboratorních výsledků, ne podle pocitu. 

To znamená jediné:
u onemocnění ledvin není vhodné nasazovat draslík, hořčík nebo silné minerální směsi bez doporučení lékaře.

Kdy nebrat železo bez rozmyslu

Železo není doplněk, který se hodí brát jen proto, že jste unavení. U lidí s hemochromatózou nebo přetížením železem může být suplementace železa nevhodná a lékaři u hemochromatózy mohou doporučit vyhýbat se doplňkům železa i vitaminu C. To je dobré si pamatovat i v běžné praxi:

železo dává smysl hlavně tehdy, když pro něj máte důvod.

Kdy si dát pozor před operací nebo zákrokem

Před operací nebo plánovaným výkonem je důležité říct lékaři a anesteziologovi o všech doplňcích, bylinách i vitaminech, které berete. Doplňky mohou ovlivnit krvácení, anestezii nebo průběh zákroku. 

Sem patří i situace po větším úrazu nebo před jakýmkoli výkonem, kdy se řeší zákrok, hospitalizace nebo léky proti srážení krve.

Kdy být opatrný u omega-3 a vitaminu K

Omega-3 patří mezi oblíbené doplňky, ale ve vyšších dávkách mohou při současném užívání warfarinu nebo jiných antikoagulačních léků zvyšovat riziko krvácení. U vitaminu K zase nejde ani tak o úplný zákaz, ale o stabilitu příjmu u lidí na warfarinu. 

1. u léků na ředění krve neřešit doplňky stylem „zkusím a uvidím“

2. u omega-3 hlídat dávku

3. u vitaminu K nedělat velké výkyvy

Praktický tahák: co s čím nekombinovat a kdy být opatrný

Raději oddělit

• železo + vápník

• železo + zinek

• železo + větší dávky dalších minerálů

• zinek + některá antibiotika

• probiotika + antibiotika ve stejný moment 

Opatrnost v těchto situacích

• těhotenství: ne doplňky s vitaminem A jako retinol 

• léky na štítnou žlázu: odstup od vápníku a železa 

• onemocnění ledvin: ne minerály naslepo, hlavně draslík 

• hemochromatóza: ne železo bez doporučení 

• před operací nebo výkonem: vždy nahlásit všechny doplňky 

• warfarin a další antikoagulancia: opatrnost u omega-3 a vitaminu K 

FAQ

Které doplňky stravy nekombinovat nejčastěji?
Nejčastěji se odděluje železo od vápníku a často i od zinku nebo dalších minerálů. 

Mohu brát zinek s antibiotiky?
Ne ve stejný čas. NIH doporučuje antibiotikum alespoň 2 hodiny před zinkem nebo 4 až 6 hodin po něm. 

Proč nebrat některé doplňky v těhotenství?
Hlavně kvůli vitaminu A ve formě retinolu, jehož nadbytek může v těhotenství poškodit miminko. 

Mohu užívat doplňky před operací?
Jen o tom vždy musí vědět lékař. Některé doplňky mohou ovlivnit krvácení i anestezii. 

Kdy nebrat železo bez doporučení?
Když nevíte, že ho skutečně potřebujete, a zvlášť při podezření na přetížení železem nebo hemochromatózu. 

Zdroje

1. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iron-HealthProfessional/

2. https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/vitamins-supplements-and-nutrition/

3. https://madeforthismoment.asahq.org/wp-content/uploads/2020/10/ASA_Supplements-Anesthesia_Updated.pdf

##AUTOR##BARBORAP

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/jak-a-kdy-uzivat-vitamin-d/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/jak-spravne-uzivat-zinek--kdy--s-cim-a-na-co-si-dat-pozor/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/omega-3--ucinky--davkovani-a-jak-vybrat-kvalitni-rybi-olej/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/kdy-uzivat-probiotika/

##BLOG## https://www.natima.cz/blog/horcik-a-spanek--proc-ho-uzivat-vecer-a-jak-podporuje-klidny-spanek/